一、我省深化医改取得了重大阶段性成效
二、明确下一阶段医改的总体要求和工作任务
（一）进一步筑牢全民医保的制度基础
（二）巩固和扩大基层医改成效
（三）加快推进公立医院改革
（四）大力加强卫生信息化建设
（五）统筹做好医改其他各项基础工作
三、全面推进县级公立医院综合改革
（一）破除“以药补医“机制要坚持整体联动
（二）在改革中要切实发挥医务人员主力军作用
（三）加快提升医疗服务能力和服务水平
四、进一步加强对深化医改的组织领导
在全省医改工作电视电话会议上的讲话
（2015年3月1日）
深化医改是一项重大民生工程。今年6月28日，国务院召开全国医改工作电视电话会议，李克强总理作出重要批示，强调要把推进医改作为保障和改善民生的重要任务，向深化改革要红利，努力办好人民满意的医疗卫生事业；刘延东副总理对当前和今后一个阶段的医改丁作进行了全面部署。省委、省政府高度重视医改工作，罗志军书记对做好这项工作提出明确要求，李学勇省长在这次会议之前专门作出批示。前一阶段，省政府还组织省有关部门负责同志到苏南、苏中、苏北进行医改调研，并赴浙江、上海、安徽考察交流，在此基础上研究制定了巩固完善基层运行新机制、建立疾病应急救助制度、全面推进县级公立医院综合改革等3个政策文件，为推进下一步医改奠定了良好基础。
今天，我们召开电视电话会议，就是要按照中央和省委、省政府的部署要求，认真总结工作，深入分析形势，进一步统一思想、明确任务、落实措施，推动医改向纵深发展，让人民群众得到更多实惠。刚才，朱步楼副秘书长宜读了李学勇省长的批示，镇江市、苏州市、南通市和东台市、太仓市政府负责同志作了交流发言，省卫生厅、人力资源社会保障厅、物价局负责同志对有关工作进行了具体部署。下面，我讲几点意见。
一、我省深化医改取得了重大阶段性成效
2009年3月，中央启动新一轮医改。我省及时制定实施意见，加强组织领导，加大资金投入，统筹安排、突出重点扎实推进，全面完成三年五项重点改革任务，顺利启动实施“十二五”医改规划，取得了积极进展和显著成效，走在了全国前列。
一是全民基本医保体系不断完善。三项基本医保参保率稳定在95%以上，居民医保、新农合人均筹资标准提高到350元以上，政策范围内住院费用报销比例分别提高到70.8%和76.5%。其中，苏州、无锡等地人均筹资已达480元。积极改革医保支付方式，淮安等地实行病种分值结算的做法受到国务院医改办充分肯定。推行城镇17种、农村20种重大疾病按病种付费试点，保障水平显著提高。加快建立大病保险制度，南京盐城、徐州等7个市的48个县（市区）已出台实施方案，启动大病保险补偿机制。我省太仓市的大病保险模式在全国推广。
二是基层医疗卫生机构运行新机制初步建立。基层机构全面实施基本药物制度和综合改革，步人“维护公益性调动积极性、保障可持续”的新机制运行轨道。基本药物实行以省为单位集中采购，实际销售价格平均下降40%以上。全省社区卫生服务机构普遍实行有效工时绩效考核。连云港、宿迁等地41个县（市、区）的非政府办基层机构，通过购买服务等方式实施基本药物制度。常州等地规定基层机构可在收支结余中提取职工福利和奖励基金，提高奖励性绩效工资比例，有效调动了医务人员积极性。
三是城乡15分钟健康服务圈基本形成。农村三级卫生服务网进一步完善，城市社区卫生服务机构实现全覆盖。目前，全省所有城乡基层机构均达到国家标准，建成全国社区卫生服务示范区5个、示范社区卫生服务中心18个。着力加强基层卫生人才队伍建设，加快建立全科医生制度，对3万多名基层医疗卫生人员开展岗位培训。积极推动基层机构完善服务功能，改革服务模式，全省已有80%以上的乡镇卫生院开展健康管理团队服务，60%以上的社区卫生服务中心实施家庭医生制度。
四是基本公共卫生服务均等化水平显著提升。认真实施基本公共卫生服务项目，全省人均补助经费标准达到30元以上，孕产妇死亡率、婴儿死亡率等指标均为全国最低，在去年国家基本公共卫生服务项目考核中获得全国第一。泰州、扬州、南通等地严格目标管理，强化工作责任，有效保证了服务质量。切实加强公共卫生建设，抓好重大疾病防治，在人感染H7N9禽流感疫情防控中，各地、各有关部门认真做好患者救治、源头防范和信息公开等丁作，有效控制了疫情传播流行，维护了人民群众健康与安全，得到刘延东副总理和国家有关部委的充分肯定。
五是公立医院改革试点取得重要进展。在镇江市开展城市公立医院改革试点，选择常熟、仪征、东台等15个县（市区）进行县级公立医院综合改革试点。最近，中国人民大学医改研究中心发布的《公立医院改革试点评估报告》，用“医改政策指数”衡量了17个国家级试点城市的改革情况，镇江市位列第一。15个县（市、区）的县级公立医院综合改革试点实现预期目标，呈现“药品费用和药占比降低、医疗服务量和服务收入增加、群众和医务人员对改革总体满意”的良好态势，形成了县级公立医院改革的基本路子。南京市江宁区推进县级公立医院综合改革的经验做法被国务院医改办总结推广。
总的来看，我省医改工作措施得力、成效明显，有不少可圈可点的亮点。前不久，我在有关地区调研医改工作时，切身感受到基本医疗卫生服务的公平性、可及性有了显著提高，人民群众从医改中得到了越来越多的实惠；各地积极开拓创新，探索了一些新路子，积累了不少好经验。经过这些年的努力，我省基本医疗卫生制度的框架初步形成，卫生事业发展迈上新的台阶，城乡居民健康指标得到较快提高。逸些成绩来之不易，凝聚着全省医改战线同志们的心血和汗水。在此，我代表省政府，向大家并通过你们向所有为医改做出贡献的同志们表示衷心的感谢！
在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，医改面临的任务还很艰巨。卫生资源总扯不足的矛盾仍较突出，基层卫生人才、技术等“软件”亟待加强，公立医院改革步伐需要加快，各地工作进展也不平衡，这些都需要通过进一步深化改革来加以解决。医改是保障和改善民生的重要工作，是加强社会建设的重要内容，也有利于增消费、扩内需、促转型。随着医改的深入，改革的综合性和复杂性进一步显现，真正进入了解决体制机制矛盾的深水区．任务更重、难度更大。可以说，改革如逆水行舟，不进则退，只有持续推进，才能巩固已有成果，取得新的成效。我们要进一步增强推进医改的责任感和紧迫感，切实做到决心不动摇、思想不松懈、力度不减弱，坚定不移地把改革推向深入。
二、明确下一阶段医改的总体要求和工作任务
当前，医改进人了向全面纵深推进的关键时期。按照国家部署，结合我省实际，下一阶段全省医改工作总的是要把握“一个方向”、坚持“三个基本”、实施“三医联动”、推进“三个转变”。把握“一个方向”，就是牢牢把握为人民健康服务的方向，把实现好、维护好、发展好人民群众的健康利益作为出发点和落脚点，让改革红利更多地惠及丁民。坚持“艺个基本”，就是坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持保基本、强基层建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序渐进的基本路径，推动改革向纵深发展。实施“三医联动”，就是协调推进医保、医药、医疗3个领域的改革，健全医保，规范医药，创新医疗，加大攻坚力度，加快改革步伐，力争取得突破性进展。推进“三个转变”，就是推动医改从打好基础向提升质最转变、从形成框架向制度建设转变、从试点探索向全面推进转变，加快构建促进医疗卫生事业科学发展的体制机制，为实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标奠定坚实基础。根据上述要求，工作中要抓好以下几个方面。
（一）进一步筑牢全民医保的制度基础。主要是在已经形成的基本医保制度框架下，进一步穷实基础，提高质量，扩大成效。一是持续提高保障水平。稳定基本医保参保率，逐步提高政府补助标准和报销比例，让人民群众多受益。扩大重大疾病保障范围，显著提高报销比例，努力降低患者自付费用。二是不断加强医保管理与服务。加快建立异地就医结算机制，推进各项医保制度之间的衔接。深化支付方式改革，控制医疗费用增长，切实发挥医保对医疗行为的激励和约束作用。三是加快建立大病保险制度。在试点的基础上，规范制度运行，尽快全面推开，力争明年在全省各地普遍建立起城乡居民大病保险制度。同时，加强医疗救助，建立疾病应急救助基金，筑牢医疗保障底线。
（二）巩固和扩大基层医改成效。医改实施4年来基层医疗卫生事业得到明显加强，要采取有力措施，把成果巩固好。一是进一步加强基层医疗卫生机构建设。继续加大资金投人，支待村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，不断改善服务条件。二是认真解决基层卫生人才短缺等突出问题。按照待遇从优、绩效科学、合理流动的导向，创新思路，完善政策，引导优秀人才到基层就业，并加强在岗人员培训。三是巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。突出“政府补偿到位、绩效考核到位”两个关键环节，抓好政策落实，并根据新情况、新问题，研究制定有针对性的举措，保障新机制持续稳定运行。
（三）加快推进公立医院改革。这是医改的重点和难点，人民群众高度关注，必须下大力气推进。作为国家联系试点城市的镇江市，要在已有工作基础上，进一步完善各项措施，深化城市公立医院体制机制改革，争取更大成效，为全国和全省积累经验。县级公立医院综合改革今年要全面推开，这个问题我后面再重点
