XX县医疗保障局2026年工作计划

（一）筑牢基金安全防线，提升基金管理水平。一是加强医保基金运行监测。强化部门协同，做好医保数据共享及医保基金的协同管理，建立医保基金使用问题清单，确保基金运行安全，完成2025年基金结算和清算。二是完善总额预算过程管理。优化总额预算实施细则，实行奖优罚劣，做好医保基金支付过程管理，实现全年医保基金支出、医药机构分担“双降”。三是开展住院业务DRGs交叉评估、建立县内住院基金支出管理机制，执行定点医药机构预付金制度。

（二）多层次医疗保障体系，增强民生保障能力。一是夯实基本医保参保率。加强宣传引导，提升群众主动参保缴费意识，联合乡镇街道和相关部门做好基本医保、长期护理保险参保征缴和越惠保参保工作，确保基本医保参保率达99.5%以上。二是筑牢病贫防范托底保障机制。持续推进因病致贫返贫防范长效机制，做实主动发现、精准识别、梯次减负、兜底保障，实现困难人员应保尽保、应救尽救。三是推进失能人员“多评合一”平台改革。牵头做好“多评合一”集成改革工作，根据政策变化及时调整规范评估行为，做好信息数据共享工作，推动“多评合一”评估工作标准、规范、高效运行。

（三）强化基金监督管理，抓好基金使用规范。一是持续深化专项整治。聚焦体检检查、中医堂馆、康养医养等重点领域，以