在基层医改与校安工程等民生工程调研汇报会上的讲话
（2010年9月15日，根据录音整理）
今天上午，我们实地察看了一些基层卫生院所和校舍安全工程。现在，召开一个专题汇报会。
刚才，存荣、晓麟、仕仁同志都谈了很好的意见。市医改办汇报了全市基层医改工作情况，市财政局汇报了今年以来民生工程的实施情况；县区、开发区和市直部门的同志都发表了一些有益的意见和建议。总的来看，自去年11月底开始，我们按照省委省政府的统一部署，认真组织开展基层医改试点工作，收到了良好的成效，达到了“开好局、起好步”的预期目的。同时，结合基层医改试点，创新城市社区和农村乡镇卫生体制机制，加快基层卫生人才培养步伐，努力提高城市社区和农村乡镇卫生服务能力，让人民群众更多地享受到改革发展成果。从调研的情况看，无论是基层医改工作，还是校舍安全工程建设，都抓得扎扎实实，成效显著。这充分体现了我们的干部干事的思路新、办法实，真心实意为广大人民群众谋利益。
今年8月10日，省委省政府召开专题会议，决定在全省全面推开基层医改。会后，市委市政府迅速召开会议，传达贯彻会议精神，对全面实施基层医改作出部署安排。下一步，我们就是要进一步贯彻落实好省委省政府的部署要求，认真总结运用试点工作经验，紧密结合自身实际，创造性地开展工作，确保圆满完成改革任务，向省委省政府和人民群众交出一份满意的答卷。
就基层医改工作，我简要强调几点意见：
第一，要进一步把实施基层医改作为重要的民生工程来抓。实施基层医改，是贯彻落实科学发展观的具体实践，是深化医药卫生体制改革的积极探索，是惠及广大人民群众的重大民生工程。圆满完成改革任务，是中央和省委省政府的要求，是人民群众的期待，也是我们必须承担的重要职责。按照省委省政府的部署要求，市里明确了几个时间节点：一是自9月1日起全面实行药品零差率销售，二是确保10月完成定编定岗、竞争上岗等工作，三是确保12月底前完成分流人员的安置，四是确保检查验收工作2011年1月完成。其间，还要确保财政补助资金落实到位，并按月预拨；确保绩效考核公开、公平、公正，考核结果与绩效工资挂钩。各级各有关部门一定要进一步增强紧迫感和责任感，紧扣时间节点，下决心把基层医改实施好、完成好。
第二，要进一步把握好基层医改的正确方向。实施基层医改，就是要进一步明确基层医疗卫生机构的功能定位和服务模式，逐步建立一个“体现公益性，调动积极性，保障可持续”的发展机制，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。具体讲，就是要通过改革，建立“全员聘用、合同管理、能进能出、能上能下、全员保障、新老区别”的灵活用人机制；健全“两考核、两挂钩、同岗同酬，绩效考核”的公平激励考核机制；完善“统一目录、统一价格、统一招标采购、统一配送”的基本药物执行机制；确立“省级统筹、县级保障、统一支付、集中管理、绩效考核补助”持续有力的财政保障长效机制。各级各有关部门要围绕上述要求，科学设计改革方案，合理确定实施改革的步骤和程序，积极探索行之有效的形式和方法，确保基层医改顺利推进。
现在看来，对于基层医改工作，核心的是要解决好“钱从哪里来”和“人往那里去”的问题。针对“钱从哪里来”的问题，就是按照科学发展观的要求，着眼于实现公共服务均衡化，政府“花钱买公共卫生服务”；针对“人往哪里去”的问题，要深入研究，一定要用新思路、新办法来加以解决。在过去改革中，涉及到人员分流，都是一些老套路，比如提前退休一批，或者往别的事业单位分一批。应该看到，中央推进基层医疗卫生改革的本意，是要加强基层公共卫生服务。大家思想认识上一定要统一，用改革的办法来创新分配制度，打破吃“大锅饭”的现象。大家都有共同的感受，“大锅饭”本身就是一个留不住人才的机制。在这方面，要借鉴市政务大楼物业管理找保安公司“花钱买服务”的模式。当然，具体怎么操作，还需要再研究。如果还用老办法，过不了几年，又会形成事实上的“大锅饭”、“铁饭碗”，又要再改革。我们过去的改革也都强调不要搞成“铁饭碗”，不要搞成“大锅饭”，但为什么每次都事与愿违呢？这就需要反思，需要认真研究。按公共卫生服务全覆盖的要求，可以探索“花钱买公共卫生服务”的路子。比如，把用于社区卫生服务中心建设的钱拿出来，向社会民营医疗机构招标，这样，政府就可以不直接建社区卫生服务中心，自然也就没有人员分流、辞退等问题。当然，对民营医疗机构的进入要有一个标准，还要拿出有效的办法，考核其服务质量。这样做的目的，就在于真正增强机构活力，真正把花钱买服务落到实处，落到老百姓身上，而不是把钱花在“养人”上。
第三，要进一步规范有序地推进基层医改。基层医改一定程度上将触及到利益格局的调整。各级各有关部门要充分借鉴试点经验，坚持尽力而为、量力而行，掌握好进度、把握好力度，不偏离方向，不脱离实际，不盲目求进。相关的包保责任人要全程跟踪，全程监控，第一时间发现问题、解决问题。在具体工作中，尤其在人员分流安置中，要坚持阳光操作，确保公平公正公开；要坚持以人为本，深入细
