杭州市医疗保障局关于市十四届人大三次会议西湖39号建议的答复

李涛代表：

您在市十四届人大三次会议上提出的《关于将物理治疗和心理治疗项目纳入精神疾病医保目录的建议》（西湖39号）收悉。经我局主办，现答复如下：

做好精神障碍患者医疗保障工作，对改善精神障碍患者社会功能、帮助患者回归家庭和社会、促进社会和谐具有重要意义。近年来，我市在着力构建多层次医疗保障体系的同时，将包括精神障碍患者在内的所有城乡居民纳入基本医保、大病保险和医疗救助保障范围，各项保障政策之间功能互补、层层递进、无缝对接，为我市人民（包括精神障碍患者）提供安全、有效、便捷的医疗保障网。

一、关于我市精神障碍患者医疗保障情况

我市高度重视精神卫生工作，出台了一系列提高精神障碍患者医保待遇的政策，多措并举减轻其经济负担。一是对参加我市基本医疗保险，且持我市民政、残联部门核发的《特困人员救助供养证》《最低生活保障家庭证》《残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的精神障碍患者，其个人应缴纳的职工医保费或城乡居民医保费给予财政补助，维护他们的合法权益。二是将儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病等严重精神疾病列入门诊规定病种范围，门诊报销比例按住院标准，提高精神障碍患者的门诊保障水平，减轻其医疗费用负担。三是按照国家、省相关规定，及时将精神障碍患者治疗所需的药品和医疗服务项目纳入我市医保支付范围，提高精神障碍患者的医疗保障水平。目前，已有近100个精神障碍治疗药品，精神科量表、精神科特殊检查项目、精神科治疗项目（包括工娱治疗）等100余项医疗服务项目，以及运动疗法、作业疗法、康复评定等42项医疗康复项目按规定纳入我市医保支付范围，可基本满足精神障碍患者的治疗需求。四是拓展医保个人账户使用范围，将心理治疗、催眠治疗、经颅磁刺激治疗（TMS）等精神障碍治疗相关的自费医疗服务项目纳入个人账户历年资金的支付范围，个人账户历年资金还实现了家庭共济，可转移给近亲属使用，以进一步减轻参保人员及其家庭成员费用负担。五是指导商业保险公司推出惠民型商业补充医疗保险“西湖益联保”，将医保目录外的自费药品、医疗服务项目和医用耗材纳入惠民保的保障范围，有效减轻投保患者的经济负担。

二、关于医保医疗服务项目主要政策

目前，医保医疗服务项目实行严格的待遇保障清单准入管理制度，纳入基本医疗保