杭州市医疗保障局关于市十四届人大三次会议上城25号建议的答复

周其刚代表：

您在市十四届人大三次会议上提出的《关于调整杭州市基层医疗卫生机构部分医疗服务项目医保支付价格的建议》（上城25号）收悉。经我局主办，市卫健委会办，现答复如下：

大力推进基层医疗卫生事业发展，不断完善基层首诊、双向转诊、分级诊疗制度是近年来国家医疗卫生体制改革的重要任务之一。近期，中共中央办公厅和国务院办公厅印发的《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》再次强调，要强化城乡基层医疗卫生服务网底，逐步提高基层医疗卫生机构提供的服务在医疗服务总量和医保基金支付中的占比。

我局一直以来高度重视基层医疗卫生机构的发展，通过不断优化完善医保政策，积极引导和支持基层医疗卫生机构改革工作，助力基层医疗卫生机构健康、可持续发展。

一、关于调整部分医疗服务项目价格的建议

我市自2011年以来对参加公立医院改革的医院进行了多轮医疗服务价格调整，而基层医疗卫生机构由于其功能定位主要以保障公共卫生服务为主，除一般诊疗费外，其余医疗服务项目依然执行的是10余年前的收费标准，价格总体偏低，不能较好地体现医务人员的劳务价值，甚至出现价格倒挂现象，社会各界对改革基层医疗卫生机构医疗服务价格的呼声较高。随着医药卫生体制改革持续推进，通过取消药品医用耗材加成、医学检查检验结果互认共享，药品和医用耗材价格大幅下降，重复检查检验显著减少，群众医疗费用负担得到切实减轻，也为调整医疗服务价格腾出了空间。在此基础上，2022年，我市开始全面启动基层医疗卫生机构医疗服务价格（以下简称“基层价格”）改革工作。

一是深入开展调查研究。2022年，我局在市卫生健康部门的支持配合下，对全市基层医疗卫生机构医疗服务项目开展情况进行了调研，并在广泛征求医疗机构意见建议基础上，遴选价格矛盾较为突出、调价需求较为迫切的医疗服务项目。同时，我局会同卫健、财政部门及部分基层医疗卫生机构代表前往改革试点城市绍兴，调研学习基层医疗卫生机构医疗服务价格改革工作先进经验做法，为改革工作做好政策储备。

二是起草价格改革方案。根据调研结果，结合各方意见，我局初步拟定了基层价格改革方案，主要考虑以下几方面内容：在总量控制的基础上，重点提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，支持中医传承创新发展；全面理顺市域范围内医疗服务价格体系，完善不同等级医疗机构间合理梯度价格关系，消除价格倒挂现象；建立基层价格与公立医院价格联动，实现灵敏有度的价格动态调整机制。

三是开展成本核算及基金支出影响评估。会同卫健部门对全市基层医疗卫生机构医疗服务项目开展情况进行全面摸底，对2021年度所有医疗服务项目服务量进行统计；对服务量较大且调价需求高的项目开展成本核算；根据调价方案，测