杭州市医疗保障局关于市十二届政协二次会议第80号提案的答复

民革杭州市委会：

贵委在市十二届政协二次会议上提出的《关于健全防范化解因病致贫返贫长效机制的建议》（第80号）收悉。经我局主办，市民政局、市人力社保局、市市场监督管理局、市卫健委、市税务局会办，现答复如下：

近年来，我市持续关注防范化解因病致贫返贫问题，不断完善各类政策制度，切实提升困难群众的社会保障和公共服务水平。

一、强化多维度监测预警，实现困难群众精准识别

我市创新打造“低收入人口动态监测帮扶”应用，聚焦低保、低边、特困对象以外的其他因疫因病等原因导致生活相对困难的低收入群体，协同17个相关部门，归集家庭住房、车辆、教育支出、大额医疗支出、就业信息等54项数据，从7大维度对其受困情况开展动态监测、智能预警，实现救助方式从“事后救助”向“事前预防”转变。对于连续三年未触发预警的低收入家庭，系统自动将其退出动态监测范围。截至2023年3月底，已对全市累计15万户低收入家庭开展常态化监测，为1.4万余个触发预警的家庭提供多元化帮扶救助，通过排查和主动发现机制将1.32万人纳入扶贫对象范围。定期通过“线上比对、线下核查”方式对特困、低保、低边在册对象的持证条件进行复核。2022年全市共清退不符合条件的特困、低保、低边对象1.9万人。

二、完善多层次医疗保障体系，提升医保服务效能

一是持续完善政策制度。出台《杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市构建因病致贫返贫防范长效机制实施办法的通知》（杭政办函〔2022〕70号），致力于减轻困难群众重特大疾病高额医疗费用，进一步夯实基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度综合保障基础，落实困难群众资助参保政策，特困、低保、低边对象参加基本医疗保险和惠民型商业补充医疗保险（“西湖益联保”），均可享受政府资助。全市困难群众医疗费用综合保障率超过85%，提前完成省定2025年目标任务。二是不断优化经办服务。持续拓宽医保服务经办网络，通过“医银携手”助力打造“15分钟医保服务圈”，全市合作银行网点已超700个，经办服务网点已实现市域全覆盖。率先推进跨省异地就医直接结算工作，我市参保人员可在全国6万多家定点医疗机构通过医保电子凭证实时结算医疗费。打造集“在线咨询、网办指导、智能回访、精准分析”于一体的“医保小智”智能综合服务平台，开发“视频办”功能，通过“智慧医保+智慧可视”技术，真正实现办理医保业务“一次也不跑”，极大方便了老年人等特殊群体。

三、完善公立医院管理机制，提升诊疗服务行为

我市全力推进公立医院改革和高质量发展，明确提出优质医疗资源提质扩容、医疗技术能力提升、医疗卫生服务改善、医院运